2939 Görüntüleme   Beğendim (0) 0 / 5
Bu video "17.06.2015" tarihinde eklenmiştir.

Meni, sperm kanallarından gelen sperm ile birlikte seminal bezlerin ve prostat bezlerinin sıvılarının karışımından oluşur. Menide sıvı olup sperm hücresinin bulunmaması azospermi olarak adlandırılır.

Azospermi iki alt grupta incelenir;

- Sperm kanallarında tıkanıklığa bağlı azospermi
- Testislerde sperm üretiminin çok az ya da hiç olmamasına bağlı azospermi

Menide sperm yoksa bunun çeşitli sebepleri olabilir. Meni sıvısının içinde hiç sperm olmaması (azospermi), testislerde sperm üretiminin az olması ya da hiç olmamasından kaynaklanabildiği gibi spermlerin testislerde normal üretilmesine rağmen kanalların tıkalı olmasından da kaynaklanır. Bazı baba adaylarında kanalların hiç olmaması da mümkündür. Tıkalı kanallar ya da kanal olmaması spermlerin testislerde hapsolmasına neden olur.

Testislerde sperm üretimi seminifer tübül adı verilen özel yapıların içinde olur. Üretilen spermler önce epididime oradan da sperm kanallarına geçer. Sperm kanalları yoluyla penise açılan spermlere sıvılar da eklenerek ‘meni’ oluşur. Gelen menide sperm yoksa ya testislerdeki üretimde bir problem vardır ya da kanallarda tıkanıklık söz konusudur.

Peki, neden testislerde az sperm üretilir ya da hiç sperm üretilmez?

  • Bazı baba adaylarında beyinden salgılanan ve sperm üretimini kontrol eden hormonlar az olabilir ya da hiç olmayabilir. Bu durum hipogonadizm olarak adlandırılır. Ancak beynin ürettiği hormonlar baba adayına dışarıdan verilirse sperm üretimi normale dönebilir. Bu yüzden erkekte kısırlık (infertilite) sorunu yaşandığında baba adayının hormon seviyeleri mutlaka tetkik edilmelidir.
     
  • Erkeklerdeki Y kromozomu sperm üretiminden sorumludur. Bu kromozom üzerinde sperm üretimini sağlayan bazı gen bölgesindeki eksiklikler spermin hiç olmamasına ya da çok az üretilmesine sebep olabilir. Bu durum Y kromozom mikrodelesyonu olarak adlandırılır. Delesyon çeşitli gen bölgelerinin olmamasıdır.
     
  • Baba adayında normalde 46 tane kromozom olması gerekirken bazen bir tane cinsiyet kromozomu fazladan olabilir. Özellikle X kromozomu ya da Y kromozomunun bir tane fazladan olduğu duruma ‘Klinefelter’ adı verilir. Bu durum sperm üretiminin hiç olmamasına ya da çok az sayıda olmasına neden olabilir. Klinefelter sendromu, erkekleri etkileyen yaygın bir genetik hastalıktır ve çoğunlukla yetişkinliğe kadar teşhis edilmez. Klinefelter, testis büyümesini olumsuz yönde etkileyebilir, normal testislerden daha küçük olur ve testosteron üretiminin daha düşük olmasına neden olabilir. Klinefelter sendromunun belirtileri; düşük sperm sayısı, küçük testisler ve penis, zayıf kemikler, yüz ve vücut kıllarında azalma, düşük kas yapısı olarak sayılabilir. Bu yüzden Azospermi’de mutlaka baba adayının kromozom ölçümleri yapılır.
  • Azospermik baba adaylarının bir bölümünde inmemiş testis öyküsüne rastlanır. İnmemiş testisler, sağlıklı sperm üretimine engel olur. Sperm hücresi ve erkeklik hormonu (testosteron) üretilen testisler erkeklerde anne karnında oluşur ve daha sonra skrotumlara doğru iner. Bu iniş doğumla birlikte tamamlanır. Testisler böbrek hizasından skrotumlara inerken herhangi bir yerde takılırsa ‘inmemiş testis’ adı verilen durum gelişir. Bu durumda testisler vücut ısısıyla karşılaşınca sperm üretimi düşer. Testis bölgesindeki ısı 34 derece olursa verimlilik gerçekleşir ve sperm üretilir. Testisler kasıklarda kalırsa vücut ısısı 37 derece olduğu için sperm üretimi bozulur. Bu yüzden erkek çocukların doğumdan sonra belirli aralıklarla testisleri muayene edilmelidir.
     
  • Kanser nedeniyle görülen radyoterapi ve kemoterapi sperm üretimini ve üretimi sağlayan kök hücrelerin sayısını azaltabilir ya da sıfırlayabilir. Üreme çağı ve sonrası testis tümörlerinde tedaviye başlamadan önce hastanın spermlerinin dondurulması önerilir.

Çok farklı nedenlerden kaynaklanan Azospermi şikayetiyle uzman hekime başvuran baba adayları çok yönlü tetkiklerden geçirilmelidir. Bu değerlendirmelerden sonra Azosperminin nedenine bağlı olarak baba adaylarına destekleyici tedaviler uygulanır. Yine de Azospermik baba adayının menisinde hiç sperm olmamasına rağmen çocuk sahibi olması mümkündür. Çünkü menide olmasa dahi testislerde sperm üretimi olabilmektedir. Dolayısıyla sperm tahlilinde Azospermi tanısı olması erkeğin tamamen kısır olduğu anlamına gelmez.