2843 Görüntüleme   Beğendim (2) 0 / 5
Bu video "10.05.2016" tarihinde eklenmiştir.

Spermlerin üretimi için testis bölgesindeki ısının vücut ısısından 1 ila 3 derece daha az olması gerekir. Testislerin vücut dışında yaratılmasının sebebinin bu olduğu düşünülmektedir.

Varikosel, testis bölgesindeki toplardamarlarda genişlemenin olması ve buna bağlı olarak bu bölgedeki ısının taşınması sonucu sperm üretiminin düşmesi ile karakterize edilen bir durumdur. Ancak, “her varikosel sperm üretiminde azalmaya neden olur mu?” net bir bulgu yoktur.  

Erkeklerde testislerin (yumurtalar) kirli kanını toplardamarlar götürür. Kalbe dönen bu toplardamarlarda oluşan bir çeşit varisler (genişleme ve uzama) sonucu varikosel oluşur. Varikosel, toplardamarların içerisinde yer alan kapakçıkların yetersizliğinden kaynaklanır.

Her erkekte sperm üretiminin düşmesine sebep olur mu kesin bilinmeyen varikosel, yüzde 90 oranında sol testiste görülür. Ülkemizde görülme sıklığı yüzde 15-25 olup daha çok 20-35 yaşlarında rastlanır. Gününün büyük bölümünü ayakta geçiren ya da uzun yol şoförleri gibi oturarak çalışan kişilerde hafif derecede varikosele sıklıkla rastlanır. Varikosel, erkeklerde cinsel performansı etkilemez.

Varikosel, tıpkı bacaklarda gelişen varisler gibi testis bölgesindeki toplardamarlarının çaplarındaki artış nedeniyle meydana gelir. Herhangi bir bölgede kan akımının artması testis bölgesinde kanın birikmesine neden olur.  Bunun sonucu bölgede ısı yükselir ve sperm üretimi olumsuz etkilenebilir.

Testislerden gelen kirli kanın içinde yüksek oranda toksik metabolitler vardır. Testis fonksiyonu için belirli bir ısı gereklidir. Varikoselli hastalarda toplardamarlarda biriken kirli kandan dolayı ısı yükselir, bu da sperm yapımını bozar. Hastalık ayrıca testislerin küçülmesine yani atrofiye uğramasına sebep olabilir.

Her varikoselli hasta kısır olacak diye kesin bir tanı olmamakla birlikte hastalık ilerlemişse ve damar çapları belirgin bir şekilde artmışsa sperm üretiminde bozulmalara sıklıkla rastlanır. Çoğunlukla sperm sayısında azalma, yapısal bozukluklar ve sperm hareketlerinde azalmalar görülür.

Varikosel hastalığının 0 ile 4 arasında dereceleri vardır. 1 ya da 2. derece varikosel rahatsızlığında görülen damar genişlemesinin sperm üretimi üzerindeki etkisi tartışmalıdır. 3. ya da 4. Derecede varikosel rahatsızlığında ise sperm üretimi belirgin derecede olumsuz etkilenir. Bu durumda genişlemiş damarlar bağlanarak kan akımının testis bölgesine birikmesine engel olunur.

Varikosel hastalığı ilerlediği takdirde ve damarların aşırı genişlemesi sperm üretimini olumsuz etkiler. Hastaların çoğu düzenli ilişkiye girdiği halde çocuk olmaması şikayetiyle kliniğe başvurur. Varikosel ayrıca testislerde ağrı ve şişlik de yapabilir.

Üroloji Uzmanı tarafından elle muayenenin ardından tespit edilen varikosel, renkli dopler sonografi ile de teşhs edilebilmektedir. Teşhisi konulan hastaya sperm tahlili yapıldıktan sonra ameliyata karar verilir. Ancak sperm tahlili normal ise ameliyat şart değildir.

Varikosel ameliyatı mikroskopik olarak yapılır. Operasyon kasıktan uygulanır, yaklaşık 30 dakika sürer. Hasta aynı gün taburcu olabilir. Ameliyattan sonra sperm değerlerinde %50-60 oranında düzelme beklenir.  Sperm tahlili ameliyattan 3 ay sonra yapılmalıdır. Ameliyattan sonrada hastalarda cinsel performansta azalma veya artma beklenmez.